XXX. Magyar Radiológus Kongresszus

1. Szekció: Intervenciós radiológia

S01.08: Komplex nyitott és endovaszkuláris műtétek sorozatával kezelt B típusú aorta dissectio

Előadó neve

Juhász Georgina

Előadó születési éve

1997

Előadó pecsétszáma/működési nyilvántartási száma

-

Előadó munkahelye

Intervenciós Radiológiai Tanszék, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Semmelweis Egyetem

Előadó telefonszáma

06705419133

Előadó e-mail címe

ginijs63@gmail.com

Az előadás címe

Komplex nyitott és endovaszkuláris műtétek sorozatával kezelt B típusú aorta dissectio

Szerző(k) neve és munkahelye

Juhász Georgina1, Csőre Judit1, Suhai Ferenc Imre1, Mihály Zsuzsanna2, Szeberin Zoltán2,3, Csobay-Novák Csaba1,3
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Intervenciós Radiológiai Tanszék
2 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Érsebészeti és Endovaszkuláris Tanszék
3 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Semmelweis Aortacentrum

Szekció

1. Szekció: Intervenciós radiológia

Bemutatás módja

Szóbeli

Témakör

intervenciós radiológia

Összefoglaló szövege

Bevezetés
A Stanford B típusú aortadisszekció egyik jelentős szövődménye a postdisszekciós aorta aneurysma (PDAA), amely sokszor csak nagy kockázattal járó nyitott műtéttel vagy endovascularis beavatkozással kezelhető.
Esetbemutatás
44 éves férfibetegünknél 2014 őszén krónikus B típusú aortadisszekció miatt más intézetben thoracalis endovascularis aorta rekonstrukció (TEVAR) történt. Az aneurysmazsák növekedése és II-es típusú endoleak miatt bal subclavio-caroticus transpositiot, Amplatzer dugóval történő állumen occlusio-t kíséreltünk meg klinikánkon. A posztoperatív időszakban a rapidan növekvő PDAA hátterében az állumen perzisztáló keringése igazolódott. A tágulat térfoglaló hatása a bal főhörgő komplett kompresszióját okozta, a beteg állapotát lovagló pulmonalis embolia is súlyosbította, a szükségszerű antikoaguláció azonban ellehetetlenítette az állumen thrombosisát. Romló klinikuma miatt nyitott műtétre kényszerültünk, melynek során a leszálló aortát a stentgraft distalis végének szintjében körbejártuk, majd egy poliészter graftból készített gyűrűvel az állument a stentgraftra szorítottuk (banding), majd az aneurysmazsákban lévő haematomát evakuáltuk. 2021. tavaszán növekvő thoracoabdominalis aneurysma miatt került sor újabb beavatkozásra. Ennek során a korábbi mellkasi stent graft distalis kiegészítését, és a visceralis aortaszakasz fenesztrált stent grafttal történő ellátását végeztük. A kontroll CTA felvételen endoleak nem ábrázolódott, zavartalan posztoperatív időszakot követően a beteget otthonába bocsájtottuk.
Következtetés
Az aorta dissectio diagnózisát követően minden beteg szoros követést igényel. Gyakran van szükség beavatkozásra, mely a hosszan érintett aortaszakasz miatt jellemzően komplex műtétet jelent. Fontos, hogy az ilyen betegek kezelése a teljes aorta nyitott és endovaszkuláris műtétére képes centrumban, aorta team által történjen, az aorta kezelésében jártas szívsebész, érsebész, radiológus és aneszteziológus részvételével.

Azonosító

S01.08

Fajta

Szabad

Státusz

elfogadva

Elfogadott bemutatás mód

szóbeli

Előadás fájl jóváhagyás

nem rendelkezett róla

Előadó

5719

Kezdete

10:30

Vége

10:40

Szerző mező (örökség)

Juhász Georgina1, Csőre Judit1, Suhai Ferenc Imre1, Mihály Zsuzsanna2, Szeberin Zoltán2,3, Csobay-Novák Csaba1,3
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Intervenciós Radiológiai Tanszék
2 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Érsebészeti és Endovaszkuláris Tanszék
3 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Semmelweis Aortacentrum